肝炎是多种致病因素（病毒、酒精、药物、自身免疫等）引起的肝脏炎症，以肝功能异常为特征，常见类型包括病毒性肝炎（甲、乙、丙、丁、戊型）、酒精性肝炎等。早期症状不明显，但长期发展可能导致肝纤维化、肝硬化甚至肝癌，需根据病因科学防治。

一、肝炎的主要类型

1.病毒性肝炎

甲型肝炎（HAV）：通过污染食物或水源传播，急性发作，通常可自愈。

乙型肝炎（HBV）：经血液、母婴或性接触传播，可能转为慢性，需长期监测和治疗。

丙型肝炎（HCV）：主要通过血液传播，隐匿性强，部分患者发展为肝硬化。

丁型肝炎（HDV）：仅感染乙肝患者，加重病情。

戊型肝炎（HEV）：类似甲肝，孕妇感染风险较高。

2.非病毒性肝炎

酒精性肝炎：长期过量饮酒导致肝细胞损伤。

药物性肝炎：药物或化学毒物直接损害肝脏。

自身免疫性肝炎：免疫系统错误攻击肝细胞，需激素治疗。

二、病因与传播途径

病毒性肝炎中，甲肝、戊肝主要通过消化道传播；乙肝、丙肝、丁肝通过血液、体液、母婴或破损皮肤黏膜传播。

酒精性肝炎与饮酒量和时间成正比，男性每日酒精摄入超40克、女性超20克风险显著增加。

药物性肝炎常见于抗生素、解热镇痛药、抗结核药等不合理使用的情况。

三、典型症状与诊断

1.症状

早期：乏力、食欲减退、恶心、腹胀。

进展期：黄疸（皮肤和眼白发黄）、尿色加深、肝区疼痛。

重症肝炎：意识模糊、出血倾向、腹水。

2.诊断方法

血液检测：肝功能指标（如转氨酶、胆红素）、病毒标志物（如乙肝两对半、丙肝抗体）。

影像学检查：超声、CT或MRI评估肝脏形态。

肝穿刺活检：明确肝损伤程度或病因。

四、治疗与管理

病毒性肝炎：乙肝需长期服用核苷类似物（如恩替卡韦）或干扰素；丙肝可通过直接抗病毒药物（DAAs）治愈率超95%。

酒精性肝炎：立即戒酒，补充营养，重症需糖皮质激素治疗。

药物性肝炎：停用可疑药物，使用保肝药物（如谷胱甘肽）。

自身免疫性肝炎：泼尼松联合免疫抑制剂治疗。

五、预防措施

1.疫苗接种：甲肝、乙肝疫苗可有效预防相应病毒感染。

2.饮食卫生：避免生食海鲜或未煮沸水源，饭前便后洗手。

3.安全行为：避免共用针具、剃须刀，规范性行为。

4.控制饮酒：男性每日酒精不超过25克，女性不超过15克。

六、预后与注意事项

急性肝炎多数可痊愈，但乙肝、丙肝可能发展为慢性。

定期复查：慢性肝炎患者需每3-6个月监测肝功能和病毒载量。

生活方式调整：避免熬夜、高脂饮食，保持适度运动。

肝炎的防治需结合病因个性化处理，早发现、规范治疗可显著降低肝硬化和肝癌风险。